Q1子宮頸がんと子宮がんはどう違うの？

A1子宮頸がんも、子宮がんの一種です。ただ、子宮には、子宮の入り口部分（子宮頸部）にがんができる子宮頸がんと、子宮の奥の方（子宮体部）にがんができる子宮体がんの2種類があり、この2つをまとめて子宮がんとよんでいます。2つのがんは、がんになりやすい患者さんのタイプも、がんの原因も違うのです。
子宮体がんは一般的には50歳以上の閉経後の女性に多く、ホルモンバランスの異常や肥満、未妊娠、糖尿病などが病気の発症と関係が深いと考えられています。
これに対して、子宮頸がんは20～30代の女性に増えており、性交渉によるヒトパピローマウイルス（HPV）の感染が大部分の頸がんの発症に関係しています。
普通、子宮がんというと子宮頸がんをさすことが多いようです。

Q2子宮頸がんの原因は何？

A2子宮頸がんの原因は、ヒトパピローマウイルス（HPV）というウイルスの感染で、ウイルスは主に性交渉によって感染します。HPV感染からがんに進行する要因には、喫煙、妊娠回数などがあります。

Q3子宮頸がんはどんな症状があるの？

A3子宮頸がんは、初期はほとんど症状がありません。病気がある程度進行してから、

• ●性交渉のときに出血する
• ●茶色や褐色のいつもとは違うおりものが増える
• ●生理のとき以外に出血する
• ●下腹部や腰が痛む

などの症状が現れます。
そのため、少しでも早く子宮頸がんに気づくためには、症状がなくても定期的な子宮頸がん検診を受けることが大切になります。

Q4性交渉が頻繁な方が、子宮頸がんになりやすいの？

A4子宮頸がんの原因となるHPVは、性交渉の経験のある人なら誰でも一生に一度は感染する可能性のあるごくありふれたウイルスです。HPVの感染自体は決して特別なものではありません。
また、HPVに感染したすべての女性が子宮頸がんを発症するわけではありません。HPV感染だけでは、すぐがんにならないことも知られています。
しかし、子宮頸がんは性交渉によるHPV感染が原因で起こるということから、「性交渉が頻繁な人がなりやすい」という誤った認識がされることがあります。
こういった誤解は患者さんを苦しめます。ひとりでも多くの女性が子宮頸がんについて正しく認識することが大切です。

Q5HPVは子宮にしか感染しないの？

A5HPVには様々なタイプがあります。子宮頸がんの原因となるHPVは女性の外陰部、腟、子宮頸部、男性の亀頭、陰のう、尿道、肛門などにも感染します。また、口腔や、中咽頭の粘膜にも感染するといわれています。

Q6HPVの「高リスク型」と「低リスク型」って何？

A6HPVには100種類以上の「型」があります。そのうち感染が持続した場合にがんへと進行していく可能性があるウイルスを「高リスク型」、感染部にイボをつくるウイルスを「低リスク型」と分類しています。
「高リスク型」には15種類程度あり、子宮頸がんの原因として多いHPV16型、HPV18型もこれに含まれます。

Q7HPV感染をコンドームで防ぐことはできないの？

A7HPVは会陰部や肛門などコンドームではカバーできない広い範囲に存在します。また、手や指を介して感染することもあるとされており、コンドームの感染予防はあまり期待できません。

Q8HPVは子宮頸がん以外の病気を起こすこともあるの？

A8HPVには100種類以上の「型」があります。例えば、HPV6型、11型は尖圭コンジローマという陰部にイボができる病気を発症します。さらに、この尖圭コンジローマを妊娠中に母親が発症していた場合、 ごくまれですが出産時に産まれてくる赤ちゃんにもHPV6型、11型が母子感染し、のどにイボができる「再発性呼吸器乳頭腫症」という病気になることがあります。
その他にも、外陰がん、腟がん、陰茎がん、肛門がん、中咽頭がんなどの原因になることがあります。

Q9ワクチンを接種すれば、絶対に子宮頸がんにはならないの？

A9ワクチンを接種したからといって子宮頸がんの発症を100％予防できるわけではありません。子宮頸がんの予防ワクチンは、子宮頸がんの原因となりやすいHPV16型とHPV18型に対する免疫をつくらせるものです。ですから、16型と18型に対しては確実に予防できますが、子宮頸がんの予防ワクチンに含まれない型のHPVウイルスに感染し、それが原因となって病気が発症することもあるわけです。また、すでにHPV16型、18型に感染している場合は、ワクチンの効果はありません。すでに発症している前がん病変に対する治療効果もありません。
そのため、ワクチン接種後も子宮頸がんの定期検診を受けることは必要です。

Q10すでに性交渉の経験があると、ワクチンを接種しても無駄なの？

A10HPV未感染であれば、ワクチンに含まれるすべての型に予防効果が期待できます。また、HPVに感染していても、現在感染していない型への感染予防が期待できます。HPVは高頻度で自然に排除されますが、ワクチンは再感染を予防します。ただし、既に起きている持続感染を排除するものではありません。

Q11妊娠中でもワクチンを接種できるの？

A11妊婦中のワクチン接種については安全性と有効性が確立していないため、避けてください。また、3回の接種途中で妊娠が分かった場合には、出産後まで接種を延期してください。
妊娠が分かった時点でまず担当の先生と相談し、今後の接種タイミングについて決めてください。

Q12子宮頸がんの予防ワクチンには何種類あるの？

A12子宮頸がん予防ワクチンは2種類あります。
ひとつはHPV16,18型の感染を予防するワクチンです。
もうひとつはHPV6,11,16,18型の感染を予防するワクチンです。

Q13あまり聞いたことがないけど、患者さんは多いの？

A13日本では、１年間に約39,000人（3万9千人）が感染していると考えられています。発症年齢は20～30代が最も多い、と報告されています。
高橋聡　日本臨床 2009; 67(1): 153-156

Q14尖圭コンジローマになるとどんな症状があらわれるの？

A14尖圭コンジローマは、ヒトパピローマウイルス（HPV）6型と11型の感染によって、直径1～3ミリ前後のイボが性器や肛門のまわりにできます。痛みやかゆみなどの症状はほとんどありません。徐々に大きくなり、大きくなるとカリフラワーやニワトリのトサカのような状態になることもあります。

Q15尖圭コンジローマは治療すれば、すぐに治るの？

A15尖圭コンジローマの治療は、薬による治療と、手術やレーザーによってイボを取り除く外科的な治療があり、患者さんの状態に応じて治療方針が決められます。コンジローマの大きさや場所によって違いますが、治療には数ヶ月以上かかることもあります。尖圭コンジローマは再発しやすい病気なので、治療後も少なくとも3ヵ月は通院して、再発していないかどうかを確認する必要があります。

Q16尖圭コンジローマになると、妊娠や出産に影響はあるの？

A16妊娠している女性が尖圭コンジローマを発症すると、出産するときに産道で赤ちゃんが尖圭コンジローマのウィルス（ほとんどがHPV6型、11型）に感染してしまう可能性があります。
このため、腟内にコンジローマが多発している場合や非常に大きなコンジローマでは帝王切開が必要になることがあります。生まれてきた赤ちゃんがHPVに感染した場合、ごくまれですがのどにイボができる「再発性呼吸器乳頭腫症」という病気になることがあるからです。
再発性呼吸器乳頭腫症を発症した赤ちゃんは、一生を通して声がかれたり、イボが大きくなることで呼吸困難になり、命にかかわることもあります。イボを取り除くため、手術を繰り返すことも稀ではありません。

Q17尖圭コンジローマと子宮頸がんで原因になるHPVの種類が違うの？

A17子宮頸がんの発症に関係するHPVはがんを引き起こす高リスク型（HPV16型、18型）であるのに対し、尖圭コンジローマに関係するHPVは良性のイボを発症する低リスク型（HPV6型、11型など）に分類されており、種類が異なります。
［主に関係するHPV型］
○尖圭コンジローマ　HPV 6型　11型
○子宮頸がん、腟がん、外陰がん　HPV 16型　18型　など

Q18私が尖圭コンジローマになった場合、彼も感染している可能性はある？

A18あなたが尖圭コンジローマになった場合、パートナーもHPVに感染している可能性があります。
現在、パートナーに症状が出ていなくても、ウィルスには潜伏期間があるため、ウイルスが感染している可能性はあります。勇気を出してパートナーに伝え、ふたりの病気として治療していきましょう。